Les différents types de saignement et comment les reconnaître

Bleus

• Ils sont d'abord de couleur bleue ou rouge foncé, deviennent verts pendant la phase de guérison et enfin jaunes. Généralement, ils disparaissent au bout de deux semaines.
• Souvent, une petite boule est palpable pendant un certain temps au centre du bleu. Normalement, elle dégonfle au fil du temps.
• En général, ils ne sont pas douloureux.
• Dans la plupart des cas, ils ne doivent pas susciter de panique ni de visite à l'hôpital.
• Ils ne doivent pas être traités par un concentré de facteur de coagulation, sauf si le médecin du Centre de traitement l'estime nécessaire.
• Prenez contact avec le Centre de traitement en présence de bleus au niveau de la tête, du cou, de la nuque ou de l'aine.
• Si un bleu s'étend en quelques heures, contactez également le médecin du Centre de traitement.

Conseils utiles :

• Appliquez de la glace ou une compresse froide sur les bleus (pas directement sur la peau !) pour réduire le gonflement et la coloration. Le froid favorise la contraction des vaisseaux sanguins.
• Surveillez si le bleu ne s'étend pas au fil du temps (vous ou votre fils pouvez dessiner un cercle autour du bleu pour vérifier s'il change de taille après quelque temps).

Petites coupures et égratignures

Les petites coupures et les égratignures sont très fréquentes chez les enfants/adultes qui participent à des activités. La plupart ne saignent pas longtemps et ne doivent pas être traitées par l'injection de concentré de facteur de coagulation. Soignez-les comme vous le feriez chez n'importe qui :

• Nettoyez bien la zone de la plaie à l'eau et au savon et désinfectez la plaie.
• Appuyez fermement avec une gaze stérile, un bandage ou un linge propre pour arrêter le saignement.
• Si nécessaire, appliquez un bandage ou un pansement.
• Si la plaie est profonde ou étendue ou si elle n'arrête pas de saigner, consultez votre médecin traitant ou le Centre de traitement. Il faut peut-être poser des points de suture ou administrer un concentré de facteur de coagulation.

Il est important d'être préparé et de savoir quoi faire en cas d'hémorragie. Veillez à avoir les coordonnées de votre médecin traitant et du Centre de traitement à portée de main.

Perte des dents de lait et saignements du nez et de la bouche

Ces saignements ont souvent l'air plus graves qu'ils ne le sont en réalité, mais ils doivent toujours faire l'objet d'un examen attentif.

• La salive empêche la coagulation : les caillots ne se forment pas facilement dans la bouche et peuvent éclater avant que la plaie ne soit cicatrisée.
• Le sang se mélangeant à la salive, la quantité de sang a souvent l'air plus importante qu'elle ne l'est en réalité.
• L'ingestion de sang peut provoquer des nausées et des vomissements contenant du sang — cela peut faire penser à une hémorragie gastrique, mais ce n'est pas le cas.

Conseils pour traiter un saignement de la bouche :

• Restez calme.
• Donnez une glace à l'eau à votre enfant : elle soulagera la douleur et réduira le saignement.
• Pendant quelques jours, faites-lui manger des aliments mous (ni trop froids ni trop chauds).

Conseils pour traiter un saignement du nez :

• Se moucher en douceur afin d'éliminer les sécrétions et les caillots instables.
• Pencher la tête en avant de telle sorte que le sang s'écoule vers les narines et non vers la gorge.
• Appliquer, pendant 15 minutes, une pression soutenue sur le côté de la narine qui saigne.
• Relâcher doucement la pression afin de voir si le saignement a cessé ; moucher les caillots.
• Si le saignement persiste, appliquer de nouveau une pression pendant 5 minutes supplémentaires.
• Prendre une dose de routine de facteur* et d'antifibrinolytiques.
• Vaporiser ou appliquer 2 gouttes d'adrénaline du côté qui saigne.
• Introduire de la vaseline enrichie en vitamines dans les narines pour que les muqueuses restent souples et humides.
• Consulter un ORL en vue d'une éventuelle cautérisation d'un vaisseau.

Demandez au Centre de traitement une prescription d'acide tranexamique (Exacyl®), qui favorise la formation de caillots. Attention : l'acide tranexamique ne doit en aucun cas être utilisé en cas de saignements rénaux.

Si le saignement est très important ou persiste pendant plusieurs heures, contactez le Centre de traitement.

Saignements articulaires

Un saignement articulaire survient lorsque du sang remplit la cavité autour d'une articulation. La pression augmente et engendre une douleur qui s'aggrave progressivement. S'ils ne sont pas traités, les saignements articulaires peuvent abîmer l'articulation. N'attendez pas le lendemain matin si un saignement arrive le soir ou la nuit.

Signaux d'avertissement :

• « Picotements » ou « fourmillements » dans l'articulation (souvent un premier symptôme).
• Douleur lorsque vous vous tenez debout ou tendez/pliez un bras ou une jambe.
• Une articulation a l'air gonflée par rapport à la même articulation de l'autre côté.
• La peau autour de l'articulation est rouge et chaude.
• Chez les enfants : il utilise plus une jambe ou un bras que l'autre, ou traîne une jambe en marchant.

Conseils de traitement :

• Veillez à ce que le temps entre l'apparition du saignement et le traitement soit le plus court possible.
• Consultez le médecin du Centre de traitement pour l'administration de concentré de facteur de coagulation.
• Limitez les activités et surélevez la zone touchée jusqu'à ce que le gonflement diminue.
• Appliquez de la glace ou une compresse froide (enveloppée dans un linge) sur l'articulation pour soulager la douleur.
• Vous pouvez envisager du paracétamol ou un autre antidouleur conseillé par votre médecin.

Saignements musculaires

Ces saignements peuvent se produire dans un seul muscle ou dans un groupe de muscles (épaule, bras, cuisse, genou, tendon d'Achille, mollet…). Ils peuvent survenir spontanément ou suite à une chute, un coup, un traumatisme, une élongation ou une injection dans le tissu musculaire.

Signaux d'avertissement :

• Difficulté à tendre l'articulation proche du muscle touché.
• Douleur ou sensation d'élongation.
• Le muscle est tendu et gonflé, même au repos.
• Le muscle est chaud.

Conseils de traitement :

• Ne pas solliciter le muscle touché.
• Appliquer une compresse froide (toujours enveloppée dans un linge !) pour réduire le gonflement.
• Contacter le Centre de traitement pour l'administration de concentré de facteur de coagulation.
• Le repos est bénéfique dans un premier temps, mais dès que la douleur a disparu, le muscle doit être progressivement réentraîné (éventuellement avec un kinésithérapeute).

Saignements musculaires dans la hanche ou la cuisse

Ces saignements sont graves : cette masse musculaire peut accumuler une grande quantité de sang. Ils doivent être traités directement.

• La pression engendrée peut provoquer une occlusion intestinale.
• Une douleur du côté droit (hanches/cuisses) peut être le signe d'une appendicite ou d'autres problèmes abdominaux.
• Consultez toujours le Centre de traitement pour éviter toute perte de temps dans le diagnostic.

Saignements (graves) rares

Les saignements dans la tête, les yeux, la gorge, le cou, l'estomac, les intestins, les reins ou la vessie ne sont pas fréquents, mais ce sont des saignements graves qui doivent être traités immédiatement. Si vous soupçonnez l'un de ces saignements, contactez tout de suite le Centre de traitement.

Traumatisme abdominal fermé

Un coup violent dans l'abdomen sans lésion externe peut causer une hémorragie interne (reins, foie, intestins). Contactez toujours le Centre de traitement. Si vous avez reçu un coup violent à l'abdomen accompagné de douleurs et d'un gonflement, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Signaux d'avertissement :

• Violent coup dans le ventre.
• Douleur au ventre.
• Pâleur, transpiration, moins réactif et respiration rapide.
• Sang dans les urines.

Saignements de la tête

Tout coup violent sur une surface dure ou chute de hauteur doit toujours être examiné par un médecin du Centre de traitement. Les hémorragies internes dans la tête peuvent apparaître quelques jours après la lésion initiale. En cas de doute, allez toujours au Centre de traitement. L'imagerie (CT-scan) ne doit être pratiquée qu'après l'administration de concentré de facteur de coagulation.

Signaux nécessitant un contact avec le Centre de traitement :

• Chute sur un sol dur (carrelage, etc.).
• Chute de hauteur.

Appelez directement le 112 si :

• La personne est devenue confuse, très calme ou moins alerte après la chute.
• Degré de conscience réduit.
• Vomissements violents, maux de tête ou gêne à la lumière.
• Pupilles dilatées ou de taille différente.

Saignements des yeux

S'ils ne sont pas traités, les saignements des yeux peuvent entraîner une diminution de l'acuité visuelle.

Signaux d'avertissement :

• Blessure au niveau ou à proximité de l'œil.
• Œil gonflé.
• Blanc de l'œil uniformément rouge.

Saignements de la gorge et du cou

Ces saignements sont très graves : le sang peut s'accumuler et bloquer les voies respiratoires.

Signaux d'avertissement :

• Le cou est gonflé et le gonflement augmente progressivement.
• Difficulté à avaler.
• Respiration très difficile et « sifflement » à l'inspiration.
• Toux ou vomissements de sang sans saignement manifeste du nez ou de la bouche.

D'abord le facteur de coagulation, puis les examens complémentaires !

Saignements gastro-intestinaux

Ces saignements sont graves. Contactez toujours le Centre de traitement. Une perte considérable de sang peut entraîner une anémie ou un choc — dans ce cas, appelez le 112 et signalez qu'il s'agit d'une personne avec un trouble de la coagulation.

Signaux d'avertissement :

• Crachats de sang frais (rouge clair) ou ancien (liquide sombre ou ressemblant à du marc de café).
• Selles contenant du sang, noires ou goudronneuses.
• Douleur à l'estomac ou à l'abdomen.
• Aspect malade ou pâle.

Attention : certains médicaments comme les suppléments de fer peuvent foncer la couleur des selles — ce n'est pas un saignement. En cas de doute, consultez le Centre de traitement.

Saignements du rein et de la vessie

• Les saignements rénaux sont rares et n'ont souvent pas de cause apparente.
• Ces symptômes peuvent parfois être la conséquence d'une infection ou d'une inflammation. Faites toujours examiner l'urine.
• Buvez beaucoup pour rincer les voies urinaires.
• Ne prenez jamais d'acide tranexamique : ce médicament peut entraîner la formation de caillots douloureux dans les voies urinaires.