30
Soins, Techniques, Astuces
Les complications sont surtout de trois
ordres, les plus sérieuses étant les infec-
tions et les thromboses. L’infection se
manifeste de deux manières, les infections
externes au niveau cutané et les infections
internes du cathéter avec risque de propa-
gation aux organes internes via le sang,
et en particulier au cœur. Les infections
externes se manifestent par la présence
d’une rougeur locale accompagnée
éventuellement d’une douleur ou d’un
écoulement de pus au niveau du réservoir.
Par contre, les infections internes se révè-
lent plutôt par des symptômes généraux
tels la fièvre, les frissons ou les vomisse-
ments. Elles doivent dès lors être traitées
de manière intensive avec des antibio-
tiques intraveineux, et en cas d’échec de
ceux-ci, le cathéter doit être enlevé. Afin
de minimiser les infections, il est essentiel
d’observer des strictes mesures d’asepsie
lors de la manipulation du cathéter. La
désinfection rigoureuse des mains, le port
de gants stériles et des règles précises
de soins doivent constamment être
respectés (fig.2).
Fig.2: Cathéter à chambre implantable
(
Port-à-cath®): soins aseptiques
Les thromboses
constituent une autre
complication sérieuse des cathéters
centraux. Il en résulte une obstruc-
tion de la veine qui rend l’utilisation
du cathéter problématique. D’autre
part, en plus d’être un obstacle dans la
lumière de la veine, elles peuvent être
le point de départ d’une infection ou
d’embols à distance. Les manifestions
associées aux thromboses sont une
rougeur le long du trajet d’une veine,
un gonflement ou une douleur locale
ou le développement d’un œdème à
distance du cathéter. Le traitement doit
se faire à l’hôpital selon des techniques
et protocoles adaptés. En cas d’échec,
le cathéter doit également être enlevé.
Les dernières complications sont les
dysfonctionnements liés aux problèmes
mécaniques du cathéter lui-même. On
note entre autres un possible dépla-
cement, un pincement, une cassure
ou une perforation du réservoir. Une
difficulté d’injection ou une extrava-
sation locale peuvent être observées.
Un enlèvement du cathéter doit être
envisagé en cas de non fonctionnement
du cathéter.
En conclusion, l’accès veineux est
primordial dans la prise en charge des
maladies chroniques nécessitant un
traitement régulier et à long terme.
Quand cela est possible, la voie péri-
phérique reste le premier choix. Les
cathéters à chambre implantable
sont réservés aux situations particu-
lières décrites ci-dessus. Par ailleurs,